儿童幽门螺旋杆菌感染要不要检测和治疗,专业儿科医生说,就看这几条

目前关于儿童幽门螺旋杆菌感染的检测方法有哪些?

无创检查的方法

1、尿素呼气测试(非放射性13C),非放射性13C试验在幼儿和孕妇中是优选的,敏感性和特异性均比较高,是临床无创检查优先考虑。

2、粪便抗原测定粪便抗原检测可用于幽门螺杆菌的初步诊断和确认根除的检查方法,它的灵敏度和特异性与尿素呼气试验相当。

3、血清学幽门螺旋杆菌的免疫球蛋白G,指南建议血清学检测不应用于低流行人群,因为血清学准确度低,会导致大量患儿接受不适当的治疗,同时血清学不能可靠地区分现症感染和既往的感染,这在临床中应用非常局限,更不能单单根据血液检查结果就治疗。

有创检查方法(就是做胃镜时取的胃黏膜标本)

1、胃粘膜组织检查尿素酶测试在胃镜结束前胃粘膜的标本置于含有尿素和pH试剂的培养基中。观察试纸导致颜色变化。如果变成玫瑰色提示幽门螺旋杆菌感染,如果没有变色往往提示没有细菌感染。

2、胃窦粘膜找幽门螺旋感染,通过使用特殊染色剂提高幽门螺杆菌感染诊断准确性,幽门螺杆菌感染诊断的敏感性和特异性也比较高。

3、胃粘膜细菌培养和药敏试验,细菌培养具有高特异性,但由于幽门螺旋杆菌难以培养,因此其灵敏度较低,但是可以针对幽门螺杆菌感染治疗失败的进行抗生素优选抗生素是非常有用。

儿童幽门螺旋杆菌感染这几种情况不需要治疗

  • 没有临床症状的儿童,幽门螺旋杆菌感染可以不需要更多检测干预和治疗,临床获得益处和风险比往往不是最佳。
  • 年龄小于6岁以下,没有胃镜支持或者其他临床症状证明需要治疗情况,通常是不需要给低龄儿童检查甚至治疗。
  • 血液化验的幽门螺旋杆菌感染,因为无法区分既往感染还是现症感染,所以不能根据血液化验结果去进行幽门螺杆菌感染的根治治疗。
  • 功能性腹痛的儿童,没有直接证据临床症状由幽门螺旋杆菌感染导致的腹痛,没有必要常规进行幽门螺杆菌感染的治疗,即使根治了还是腹痛,因为腹痛主要病因不是幽门螺旋杆菌感染。

总之,不能不管孩子年龄,症状体征,只要幽门螺杆菌感染就给予治疗是完全错误的,必要时可以结合胃镜结果。因为孩子与成人往往不同, 儿童对药物耐受情况比较差,也会反复幽门螺旋杆菌感染,小儿即使幽门螺旋杆菌感染也未必有严重的消化道症状,所以儿童幽门螺旋杆菌感染需要规范检查,不能滥检查,更不能乱治疗。

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